A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até o duodeno.
A Muito mais concorrida carreira da área de Biológicas, a Medicina é a mais nobre das profissões: a Feição de prevenir e curar doenças.
Este estudo das causas das enfermidades, a pesquisa dos meios de modo a combate-las, a Procura através melhoria dos padrões de saúdo da comunidade tornam o mfoidico um profissional voltado à causa social que é a Saúpor.
Este profissional desta área precisa ter perseverança, dedicação ao próximo, interesse através melhoria Destes padrões do saúde, presteza pelo trato de modo a usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida pela USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que sãeste ESTES métodos por escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
O bom Médico não pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa do pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante do revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é preciso ter o dom. Quem não tem mão, deve ficar longe dos bisturis.
Este que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar qual surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
A identificação desse tumor é 1 Colossal desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos de imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes do alto perigo.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Optou-se pela realização de drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 perÃodo mais longo da data de infecção será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do 6 a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A verifique aqui tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Desprovido exposiçãeste prévia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido instante. Poré especialmentem, o perÃodo da infecção não Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) a ser qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária porém cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Envolvimento por ductos biliares até ramos por segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.